Лечение биполярного расстройства (БАР) в Москве

Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, при котором настроение человека колеблется между двумя противоположными полюсами: выраженными подъемами (манией или гипоманией) и глубокими спадами (депрессией). Эти колебания не являются особенностью характера или результатом стресса — это эндогенное состояние, заложенное в генах, которое требует профессиональной медицинской помощи. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире с БАР живет около 40 млн человек.

Симптомы БАР

Симптоматика БАР напрямую зависит от фазы заболевания. Важно уметь распознавать признаки каждой из них, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Симптомы маниакальной фазы:

• Неестественно приподнятое, эйфорическое настроение, не соответствующее реальным обстоятельствам;
• Завышенная самооценка, чувство собственной исключительности или гениальности;
• Укорочение сна до 2–3 часов в сутки без ощущения усталости;
• Ускоренная речь, «скачка мыслей», перескакивание с темы на тему;
• Повышенная активность, стремление к рискованным поступкам (безрассудные траты, сексуальная неразборчивость, опасные предприятия);
• Раздражительность, агрессия при малейших возражениях;
• В тяжелых случаях наблюдается бред величия и галлюцинации (психотические состояния, характерные для мании).

Симптомы депрессивной фазы:

• Стойкое подавленное настроение, чувство тоски и безнадежности;
• Потеря интереса к ранее значимым занятиям и социальным контактам;
• Замедление мышления и речи, физическая вялость;
• Нарушения сна (бессонница или, наоборот, гиперсомния) и аппетита;
• Чувство вины, собственной никчемности, бесполезности;
• Постоянная усталость, снижение энергии;
• Мысли о смерти и самоубийстве.

Важно понимать, что обычная (униполярная) и биполярная депрессия внешне почти не отличаются. Именно поэтому часто бывает так: человек обращается с жалобами на депрессию, а врач назначает антидепрессанты, на фоне которых возникает подъем настроения (мания или гипомания). Это не ошибка врача, а проявление БАР, который был заложен в генах, но еще не вскрылся в жизни человека.

Читайте в нашем медиа: Полный гид по биполярному расстройству

Как отличить БАР от обычных перепадов настроения

Главная характеристика биполярного расстройства — чередование фаз подъема и спада. Это принципиальное отличие от обычного рекуррентного депрессивного расстройства, при котором подъемов настроения не бывает. Если есть подъемы — есть БАР. Зачастую биполярное расстройство сравнивают с американскими горками: то человек на высоте, откуда, кажется, видно космос, то в полном эмоциональном обвале, который может казаться черной дырой без просвета. Это не просто «переменчивое настроение», а фазы с определенными биологическими, психическими и поведенческими закономерностями.

Типы биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство (БАР) имеет несколько клинических вариантов, различающихся по выраженности симптомов. С клинической точки зрения выделяют два основных типа, а также промежуточные формы:

• БАР I типа — классический вариант, при котором маниакальные эпизоды выражены ярко и часто требуют госпитализации. Для постановки этого диагноза достаточно хотя бы одного развернутого маниакального эпизода в жизни;
• БАР II типа — более мягкая форма, при которой вместо мании возникают гипоманиакальные эпизоды (менее выраженные подъемы настроения), а депрессивные фазы, напротив, могут быть длительными и тяжелыми. Этот тип часто остается недиагностированным, так как гипомания может восприниматься как «просто хорошее настроение» или период продуктивности;
• Циклотимия — хроническое, но менее интенсивное изменение настроения, при котором симптомы гипомании и депрессии присутствуют почти постоянно, но не достигают клинической выраженности.

Важно понимать, что БАР II типа может со временем перейти в БАР I, а не наоборот. Точный тип расстройства определяет врач-психиатр на основе диагностических критериев и истории заболевания, что влияет на выбор терапии и прогноз.

Причины биполярного расстройства

Точные причины БАР до конца не изучены, но современная наука выделяет несколько ключевых факторов, которые в совокупности повышают риск развития заболевания.

• Генетическая предрасположенность: БАР — это генетически опосредованное состояние, в котором наследственность играет решающую роль. Так, риск развития БАР по первой линии родства составляет 5–10%, а у монозиготных близнецов (с одинаковым генетическим материалом) — 40–70%. Однако генетика — это предрасположенность, а не приговор. Факторы окружающей среды могут спровоцировать активацию генов, отвечающих за БАР, но не являются первопричиной;
• Биохимические нарушения: дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) в головном мозге приводит к сбоям в эмоциональной регуляции, что и вызывает характерные перепады настроения. Мы не можем контролировать силой мысли или силой воли нейрохимию головного мозга, которая нарушена из-за поломок в генетическом материале.

Факторы, активирующие гены БАР:

• Окружающая среда (воздействие металлов, загрязненного воздуха);
• Употребление некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов);
• Психотравмирующие события (тяжелые стрессы, насилие, потеря близких, особенно пережитые в детстве и т.д);
• Хронический стресс или выраженный острый стресс;
• Употребление психоактивных веществ.

Также спровоцировать обострение может смена часовых поясов, хронический недосып и злоупотребление психоактивными веществами.

Особенности лечения БАР в клинике «Справиться Проще»

Лечение БАР в нашей клинике строится на комплексном подходе, включающим:

• Медикаментозную терапию для контроля перепадов настроения;
• Психотерапевтическую поддержку (в том числе обучение распознаванию ранних признаков фаз);
• Обучение самоконтролю (ведение дневника настроения, выявление триггеров, соблюдение режима сна).

Терапия проводится амбулаторно и полностью конфиденциально. При необходимости госпитализации мы рекомендуем профильные клиники.

После стабилизации состояния врач продолжает наблюдение, корректируя лечение, помогая поддерживать социальную активность и предотвращая тем самым рецидивы.

Москва, ул. Бауманская, д. 47

Часто задаваемые вопросы о лечении биполярного расстройства (БАР)