Лечение предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)

Что важно знать о заболевании

ПМДР — это расстройство, характеризующееся в том числе психоэмоциональными нарушениями, которые возникают у женщины в определенную (лютеиновую) фазу цикла. 

Ключевая особенность ПМДР — цикличность. Так, симптомы возникают за 7–14 дней до месячных и проходят после их начала. Диагноз требует наличия не менее пяти проявлений с обязательными эмоциональными нарушениями. Среди них раздражительность, гнев, подавленность, тревога, перепады настроения. К сопутствующим признакам относятся хроническая усталость, снижение концентрации, нарушения сна, изменение аппетита, физические симптомы (отечность, болезненность груди, вздутие, головные боли).

Не нужно терпеть: что такое предменструальное дисфорическое расстройство и как его лечить

Особенности лечения ПМДР

Терапия ПМДР требует комплексного подхода с участием мультидисциплинарной команды. На первичной консультации психиатр психотерапевт собирает анамнез и рекомендует вести дневник симптомов в течение 2–3 циклов для подтверждения диагноза.

Основу лечения составляют два направления первой линии. Первое — СИОЗС (антидепрессанты) с доказанной эффективностью и быстрым эффектом. Их прием возможен как только в лютеиновой фазе, так и на протяжении всего цикла, без перерывов. Второе — комбинированные оральные контрацептивы с дроспиреноном или или этинилэстрадиолом, которые уменьшают колебания гормонов и выраженность симптомов. При необходимости добавляется когнитивно-поведенческая терапия для обучения навыкам совладания с симптомами.

Поддержка и контроль

Мы помогаем пациенткам вернуть контроль над своим состоянием и перестать жить в ожидании очередного ухудшения. Важное место уделяется обучению навыкам саморегуляции, работе с тревогой и раздражительностью, а также профилактике рецидивов для сохранения устойчивого результата в долгосрочной перспективе.